Экстракорпоральное оплодотворение, в контексте ємбриотрансфера, по времени занимает около минуты, однако это всего лишь последний из этапов, финал, подготовка к которому может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
От того, насколько внимательно проведена подготовка, зависит успех ЭКО, но также на него влияют и другие факторы, в первую очередь, возраст женщины.
Существует много вариантов проведения программ ЭКО: здесь уместней разделить на саму стимуляцию суперовуляции и проведение эмбриотрансфера. Многообразие методик разработаны для повышения эффективности, каждый оптимален для определенных условий. Тем не менее все они имеют общие принципы.
Подробно об искусственном оплодотворении по ссылке: https://mdclinics.com.ua/uslugi/lechenie-besplodiya/metody-lecheniya/eko/
Что входит в программу экстракорпорального оплодотворения
Программа ЭКО включает следующие этапы:
- Гормональная стимуляция яичников с целью суперовуляции, индукция овуляции.
- Пункция фолликулов (она может быть и трансвагинальной и трансабдоминальной).
- Получение спермы и ее подготовка.
- Оплодотворение (ICSI) в лаборатории.
- Оценка эмбрионов.
- Культивация эмбрионов.
- Перенос эмбриона в матку (эмбриотрансфер).
Эти этапы общие для большинства вариантов ЭКО, за исключением ЭКО в естественном цикле, когда гормональную стимуляцию яичников не выполняют. Этап в криоцикле отличается тем, что включает этапы замораживания и размораживания эмбриона. В этом случае все этапы до эмбриотрансфера женщина проходит в одном цикле, а перенос совершают в следующем, либо через несколько циклов.
Как происходит экстракорпоральное оплодотворение
Не считая подготовки, в которую входит медицинское обследование и коррекция выявленных нарушений здоровья, самым длительным этапом является стимуляция суперовуляции. Этот этап может длиться две-три недели, а может и 2-3 месяца. Процесс стимуляции - на этом этапе с помощью гормональной нагрузки стимулируют созревание не одного, как в естественном цикле, а 8–15 фолликулов, что повышает шансы на успех. Процесс контролируют с помощью УЗИ, когда фолликулы достигают размеров 17-21 мм в диаметре, пациентка получает последнюю инъекцию ( мы называем тригером), который завершает процесс созревания ооцитов.
В течение 34-36 часов после введения триггера проводят пункцию фолликулов. Для этого вагинальным доступом (в большинстве случаев), иглой для трансвагинальных пункций подводят иглу к яичникам и втягивают фолликулярную жидкость (полученную жидкость мы называем кумулюсно-ооцитным комплексом). Это процесс выполняют под общим наркозом, а сам процесс пункции контролируют с помощью УЗИ.
Следующий этап – это оплодотворение (ICSI – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). Манипуляцию проводят с увеличением в 400 раз с помощью холдинговой и инъекционной иглы. Для ICSI отбирают самый быстрый и морфологически здоровый сперматозоид. Его обездвиживают и перемещают в микроиглу. Затем, удерживая яйцеклетку на микроприсоске, прокалывают оболочку яйцеклетки микроиглой и вводят внутрь нее сперматозоид.
После этого оплодотворенные яйцеклетки культивируют: в течение пяти суток наблюдают за тем, как развиваются эмбрионы. Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты (5-е сутки культивирования), он готов к имплантации в слизистую оболочку матки.
Эмбриотрансфер - это безболезненная процедура, в ходе которой с помощью тонкого силиконового катетера один или два эмбриона переносят в полость матки, где происходит имплантация. Анестезии не требуется, возможен лишь незначительный дискомфорт. Перенос занимает 5–7 минут, после завершенияпроцедуры пациентка лежит около получаса, затем может отправляться домой.
Перенос можно отсрочить, тогда он происходит не в том же цикле, что стимуляция, а в следующем или через несколько. В этом случае на пятый день культивации эмбрионы подвергают криоконсервации. Отсроченный перенос, который называют еще переносом в криопротоколе, или криопереносом, повышает шансы на успех, так как дает возможность организму восстановиться. Криоперенос предпочтителен еще и потому, что под влиянием препаратов, стимулирующих фолликулогенез, может нарушаться рост эндометрия, из-за чего он не достигает нужной толщины к моменту подсадки эмбриона.
Если применяется криопротокол, то пациентка получает препараты, подготавливающие эндометрий. После достижения им требуемой толщины эмбрион размораживают и переносят в матку. Результат оценивают через две недели с помощью тестов на ХГЧ.
Эффективность ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из самых эффективных методов лечения разных форм бесплодия. К сожалению, его результативность не является стопроцентной, и некоторым женщинам так и не удается забеременеть, несмотря на все попытки.
Это может быть очень разочаровывающим опытом. Как показывает статистика, средняя эффективность ЭКО составляет более 46% при эмбриотрансфере генетически необследованого эмбриона. Наиболее результативными с точки зрения статистики являются вторая и третья попытки. Общая эффективность искусственного оплодотворения доходит до 60–64%. Важно отметить, что успешным результатом ЭКО считается не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.
Автор: Билышко Александр Витальевич — акушер-гинеколог, репродуктолог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстиновская, 85а